La gonadotropina coriónica humana intramuscular concomitante preserva la espermatogénesis en hombres bajo terapia de reemplazo de testosterona

Este estudio retrospectivo del Baylor College of Medicine abordó un problema clínico frecuente: la supresión de la espermatogénesis inducida por la terapia de reemplazo de testosterona (TRT). La testosterona exógena suprime el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal mediante retroalimentación negativa, reduciendo LH y FSH y consecuentemente la producción de espermatozoides — un efecto que puede llevar a azoospermia en hasta el 40% de los hombres en TRT.

Los investigadores evaluaron hombres que recibieron hCG 500 UI en días alternos concomitantemente con TRT. La hCG, al mimetizar la acción de la LH, estimula directamente las células de Leydig para producir testosterona intratesticular, manteniendo el ambiente hormonal necesario para la espermatogénesis en las células de Sertoli.

Los resultados demostraron que la coadministración de hCG fue capaz de:

• Preservar la espermatogénesis en la mayoría de los pacientes tratados
• Mantener niveles adecuados de testosterona intratesticular, esenciales para la maduración de los espermatozoides
• Preservar parámetros seminales como concentración y motilidad espermática
• Mantener los beneficios clínicos de la TRT sin comprometer la fertilidad

Este estudio fue clínicamente relevante por ofrecer una solución práctica para hombres en edad reproductiva que necesitan TRT pero desean preservar la fertilidad. La adición de hCG a la TRT se convirtió posteriormente en una práctica ampliamente adoptada en clínicas de andrología y medicina reproductiva masculina, representando un paradigma de que los beneficios de la TRT pueden obtenerse sin el costo de la infertilidad.