Monoterapia con gonadotropina coriónica humana para el tratamiento de síntomas hipogonadales en hombres con testosterona total > 300 ng/dL

Este estudio prospectivo evaluó la eficacia de la monoterapia con hCG (gonadotropina coriónica humana) para tratar síntomas de hipogonadismo en 20 hombres con testosterona total por encima de 300 ng/dL — una población "limítrofe" que frecuentemente presenta síntomas hipogonadales a pesar de niveles de laboratorio considerados normales por muchos criterios diagnósticos.

Los pacientes recibieron hCG subcutánea en dosis que variaron según la respuesta individual. Tras el tratamiento, los resultados demostraron:

• Aumento promedio del 60% en los niveles de testosterona, de 362 ng/dL a 520 ng/dL (p<0,005)
• Mejoría subjetiva de los síntomas en el 50% de los pacientes, incluyendo energía, libido y bienestar general
• Preservación completa de la espermatogénesis, diferenciándose radicalmente de la TRT con testosterona exógena
• Elevación del estradiol, consistente con la estimulación de la aromatasa testicular por la hCG

Una ventaja significativa de la monoterapia con hCG en comparación con la TRT convencional es que la hCG estimula la producción endógena de testosterona por las células de Leydig, manteniendo el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal funcional y preservando la fertilidad. Esto convierte a la hCG en una opción atractiva para hombres en edad reproductiva con síntomas hipogonadales.

Los autores concluyeron que la monoterapia con hCG puede ser una alternativa viable a la TRT en hombres con síntomas de hipogonadismo y testosterona "borderline", particularmente en aquellos que desean preservar la fertilidad o evitar los efectos supresivos de la testosterona exógena sobre el eje gonadal.