Administración intranasal del GHRP hexarelina acelera el crecimiento en niños con baja estatura

Trabajo clínico clásico del grupo de Zvi Laron (Israel) — pediatra endocrinólogo célebre por describir el síndrome de insensibilidad a la GH — explorando el potencial de la hexarelina intranasal como terapia oral-like para baja estatura en la infancia. El estudio es histórica y mecánicamente importante porque demostró que un péptido corto puede atravesar la mucosa nasal en cantidad suficiente para producir efecto clínico medible sobre el crecimiento longitudinal.

Se trataron 8 niños prepuberales (edad 4 a 11,6 años) con baja estatura, recibiendo hexarelina intranasal 60 µg/kg tres veces al día por períodos de hasta 8 meses. El diseño fue abierto, con cada niño sirviendo como su propio control (comparación pre-tratamiento versus durante tratamiento). Los desenlaces incluyeron velocidad de crecimiento lineal, IGF-1 sérico, espesor del pliegue cutáneo, circunferencia craneana y marcadores bioquímicos de recambio óseo.

Los resultados fueron clínicamente relevantes: la velocidad de crecimiento aumentó de 5,3 ± 0,8 a 8,3 ± 1,7 cm/año (p<0,0001) — una ganancia de aproximadamente 60% en un marcador clave. El IGF-1 sérico subió de 10,4 ± 3,9 a 14,1 ± 4,6 nmol/L, confirmando activación del eje GH-IGF-1. Hubo además reducción del pliegue cutáneo, aumento de la circunferencia craneana y elevación de fosfato sérico y fosfatasa alcalina — todos consistentes con efecto anabólico sistémico. Los efectos adversos fueron mínimos.

Este trabajo es frecuentemente citado como prueba de concepto para el uso de GHRPs en pediatría, mostrando que la vía intranasal — no invasiva y adecuada para uso domiciliario prolongado en niños — es farmacológicamente viable. Pese al resultado positivo, la hexarelina nunca alcanzó aprobación regulatoria para baja estatura, y la desensibilización hipofisaria con uso crónico permanece como preocupación. El estudio permanece como referencia seminal para la discusión de la hexarelina en poblaciones pediátricas.