Esteroides anabólicos comprados en internet como causa de hipogonadismo hipogonadotrófico prolongado

Este reporte de caso publicado en Fertility and Sterility describió el tratamiento de un hombre joven que desarrolló hipogonadismo hipogonadotrófico prolongado tras el uso de esteroides anabólicos adquiridos por internet. El paciente presentaba síntomas debilitantes incluyendo fatiga severa, pérdida de libido y disfunción eréctil, con testosterona sérica marcadamente baja y gonadotrofinas suprimidas.

El abordaje terapéutico consistió en una dosis única de triptorelina 100 mcg por vía subcutánea, utilizada como estímulo para reiniciar el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal (HPG) suprimido. En 1 mes, la testosterona sérica retornó al nivel normal, acompañada de recuperación clínica con retorno de la energía y libido.

• El mecanismo propuesto involucró el "efecto flare" de la triptorelina: la dosis única estimuló una liberación aguda de LH y FSH
• A diferencia del uso continuo (que suprime el eje), la dosis única actuó como "reset" del eje HPG
• El paciente mantuvo niveles normales de testosterona en el seguimiento posterior
• El abordaje evitó la necesidad de terapia de reposición de testosterona a largo plazo

Este caso es frecuentemente citado en la comunidad de medicina deportiva y endocrinología como evidencia del potencial de la triptorelina en dosis única para restaurar la función gonadal suprimida por esteroides anabólicos. Sin embargo, es importante señalar que se trata de un reporte de caso aislado, y ensayos clínicos controlados para esta indicación aún son necesarios.